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湖南汝城：醫(yī)防融合筑“醫(yī)靠”

“免費服務送上門，防病治病兩兼顧，省錢省力又省心。”12月初，湖南汝城沙洲瑤族村，66歲的高血壓患者張美英，參加當?shù)亓x診下村活動，免費檢測了血壓、血糖、血脂，也做了肝腎功能、B超、心電圖等系列檢查。家門口不掏一分錢，就能對身體健康狀況了如指掌，成為當?shù)蒯t(yī)防融合開創(chuàng)新局的生動縮影。 近年來，作為“半條被子”故事發(fā)生地，汝城縣堅持傳承“半條被子”精神，以深化醫(yī)改為抓手，堅持走醫(yī)防融合發(fā)展路子，推動優(yōu)惠政策、人才技術、財力物力等向基層伸延，形成了未病早防治、小病就近看、大病專家看、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接的防治體系，讓廣大群眾享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。 城鄉(xiāng)醫(yī)療協(xié)同提質(zhì)“一體化” 寒冬時節(jié)，冷風刺骨。地處大山深處的延壽瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，不時有人進進出出，不僅前來就診醫(yī)療常見病，也走進院內(nèi)中醫(yī)館享受中醫(yī)療養(yǎng)、推拿針灸等服務。 去年以來，該院利用上級10余萬補助資金，改建了160平方米的中醫(yī)館，設立中醫(yī)特色服務區(qū)，運用中醫(yī)“治未病”理論和方法，開展了食療、藥膳、運動養(yǎng)生、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等保健活動，普及了針灸、推拿、拔罐、中藥敷貼等服務，增加了腰椎牽引、穴位注射和中醫(yī)治療椎間盤突出、胃潰瘍、眩暈癥等特色治療項目。中醫(yī)藥適宜技術的推廣，降低了高額醫(yī)療費，也消除了群眾進城就醫(yī)的顛簸之苦。 作為承載縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的重要樞紐，建起標準化的多功能中醫(yī)館，是汝城縣縱深推進醫(yī)改的一組特色剪影。近年來，汝城縣立足醫(yī)防融合布局城鄉(xiāng)一體化體系，除持續(xù)加大投入完善好14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和217所標準化村衛(wèi)生室外，還通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建成中醫(yī)館，提供中醫(yī)診療服務，不斷拓展防治融合服務渠道。 硬實力提升，軟服務提質(zhì)。該縣充分發(fā)揮縣級醫(yī)院資源優(yōu)勢和引領帶動作用，與省市醫(yī)院和相關科室建成緊密協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，同時在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合建縣域醫(yī)共體中，選派了30余名醫(yī)療骨干實施對口支援，通過技術支持、專家坐診、人才培養(yǎng)、對口扶持、科室?guī)头龅确绞?，實現(xiàn)防病治病城鄉(xiāng)聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展。 如今，依托衛(wèi)生基礎設施不斷強化和合理配置醫(yī)療資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平持續(xù)提升，還通過建設運用規(guī)范化遠程診室，與市縣幫扶醫(yī)院對口科室聯(lián)網(wǎng)，開展常態(tài)化遠程教學，提供遠程DR、心電、B超、單科室會診、綜合會診等遠程診療服務，匯聚起優(yōu)質(zhì)資源共享共用的強大合力 兩年來，全縣免費培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師90人，舉辦村醫(yī)培訓班12期410人次，開展業(yè)務指導510余人次，讓具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)從25名激增到了85人，為增強基層醫(yī)療服務打下堅實基礎。 診療提能同頻跑出“加速度” “這次受傷蠻重，原以為要到縣里搶救，沒想到在集益衛(wèi)生院就治好了，不延時機又省錢！”年初，汝城縣盧陽鎮(zhèn)居民陳雙良在偏遠的益將林場伐木時，不幸被電鋸割傷手臂、大腿和胸部，被工友緊急送到附近的集益鄉(xiāng)衛(wèi)生院。 當時，陳雙良入院時面色慘白，直冒冷汗，呈現(xiàn)休克癥狀。在該院全力以赴救治下，成功脫險，恢復良好。院長何方黎說，“換作以前，送往縣城是首要選擇，但現(xiàn)在診療水平有了飛躍，為群眾治病不出鄉(xiāng)打下了基礎?！? 今年10月，68歲的熱水鎮(zhèn)熱水村范大爺，稍加活動就呼吸急促，連起床穿衣都不能獨自完成，被轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院，診斷為急性心梗。為滿足病人家屬就近治療的熱切愿望，該院胸痛中心主任何毅峰攜手省人民醫(yī)院駐點專家，克服手術難度大、風險高等困難，實施了雙支架植入技術，開通血管回旋支，讓他術后恢復良好?！半S著胸痛中心建設水平的提高，越來越多的患者選擇在縣域內(nèi)治療，家門口解除病痛?！焙我惴褰榻B，當前該院已成功完成5例該類病例。 為切實防治群眾高頻多發(fā)性危急疾病，早在2018年，該縣就建立了腦卒中急救中心和胸痛中心，建設了專業(yè)的心血管疾病救治團隊，開設腦梗靜脈溶栓、腦出血手術治療科室，在治療高血壓、冠心病、心肌梗死、心衰、心肌病等方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。 健康服務惠民便民“暖心窩” 作為家庭醫(yī)師簽約團隊，汝城縣廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生挎著藥箱不顧嚴寒走村入戶，正為基層群眾做上門隨訪和診療服務。 近年來，該縣將慢性病防治列為重點，依托城鄉(xiāng)醫(yī)共體優(yōu)勢，緊扣慢病防治重點，以牽頭醫(yī)院為診療技術支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為聯(lián)系紐帶和家庭醫(yī)生團隊為基礎網(wǎng)底，建起了三級協(xié)同、醫(yī)防融合的一體化服務體系，通過上門診療、發(fā)放聯(lián)系卡、建立微信群方式，織密了健康服務“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)了全縣家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。同時充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化支撐作用，讓診療服務、婦幼保健、老年人體檢、慢病管理等信息有效銜接共享，不斷推動優(yōu)勢資源下沉，改善了服務供給。 該縣創(chuàng)新創(chuàng)建了“健康教育、中醫(yī)治療、飲食干預、運動鍛煉、全程監(jiān)測”于一體的服務模式，常態(tài)化免費開展全民健康講座、健康科普、健康咨詢、互動體驗等服務，滿足了重點慢病群體的所盼所需。 省重點民生100項目進展順利；積極開展科普活動和愛衛(wèi)運動；所有行政村實現(xiàn)健身廣場全覆蓋；致力創(chuàng)建健康機關、健康學校、健康村居、健康企業(yè)、健康公園；孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查100%完成任務，農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費篩查全面完成任務......如今，全縣群眾看病難、看病遠等問題得以緩解，收獲感和滿意度節(jié)節(jié)攀升，“健康汝城”的建設步伐也愈發(fā)鏗鏘有力。 “健康服務體系搭起來，為民服務沉下去，讓醫(yī)防融合成為群眾健康的堅實依靠?！比瓿强h衛(wèi)健局相關負責人表示，今后將矢志傳承“半條被子”精神，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與康養(yǎng)等產(chǎn)業(yè)加速融合發(fā)展，實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的根本轉(zhuǎn)變。(鄧生祥 朱忠達 朱孝勇 趙莎莎)

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