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全面深化“六化”建設(shè) 打造醫(yī)改“祁陽模式”
發(fā)布時(shí)間：
2022-12-06
來源：
湖南日?qǐng)?bào)
湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端通訊員 趙志華
祁陽市堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、責(zé)權(quán)明晰、綜合施策、注重實(shí)效”醫(yī)改原則，堅(jiān)持“六化”探索綜合醫(yī)療體制改革的“祁陽路徑”，醫(yī)療服務(wù)能力全面提升。
建設(shè)“集團(tuán)化”。組建以市委主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在永州率先建立以縣（市）級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院為成員，村衛(wèi)生室為延伸的醫(yī)療健康集團(tuán)，形成雙向轉(zhuǎn)診、資源共享、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源下沉的新機(jī)制。
力攻“高端化”。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)建為三級(jí)醫(yī)院，全市21個(gè)重點(diǎn)?？票淮_定為國(guó)家級(jí)或省市級(jí)臨床重點(diǎn)專科和中醫(yī)特色?？疲毙苑喂Ｈ膿尵燃耙?guī)范化治療在全國(guó)基層醫(yī)院處于領(lǐng)先水平。組建了胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、急危孕產(chǎn)婦中心及急危新生兒中心五大急救中心。建成了120急救指揮調(diào)度中心，構(gòu)建了急救聯(lián)盟，開通綠色急救通道和遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、急救會(huì)診通道。
堅(jiān)持“均衡化”。在市醫(yī)療健康集團(tuán)內(nèi)設(shè)立“轉(zhuǎn)診服務(wù)中心”，為患者提供“定向轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診”智能高效便捷一站式服務(wù)。目前，祁陽市級(jí)公立醫(yī)院上轉(zhuǎn)率低于10%、參保群眾住院率下降0.87%。
發(fā)展“標(biāo)準(zhǔn)化”。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，22個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部完成數(shù)字化預(yù)防接種門診及發(fā)熱診室建設(shè)，配齊DR、彩超、全自動(dòng)生化儀。560個(gè)村全部建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。22個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行“6Ｓ”管理工作。在永州市率先打造糖尿病醫(yī)防融合（DPCC）樣板項(xiàng)目，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化”診療服務(wù)的DPCC糖尿病門診建設(shè)；村衛(wèi)生室完成了DPCC血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；以市人民醫(yī)院為技術(shù)支撐成立DPCC市（縣）級(jí)中心，建成祁陽市糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控網(wǎng)絡(luò)。
體現(xiàn)“特色化”。積極創(chuàng)建“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范縣”。22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均能夠提供200種以上的中藥飲片，能開展刮痧、拔罐、艾灸等6類10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，428家村衛(wèi)生室能夠提供艾灸、刮痧、拔罐、耳穴壓豆等4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，56個(gè)村建成了“中醫(yī)閣”，群眾看中醫(yī)更加方便。
加快“信息化”。打造全市檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享平臺(tái)，建立心電、影像、病理、消毒供應(yīng)、臨床檢驗(yàn)等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)診斷中心，構(gòu)建“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷”的模式，逐步實(shí)現(xiàn)縣（市）域診斷同質(zhì)化，大幅減少群眾就醫(yī)費(fèi)用。推進(jìn)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，祁陽市二級(jí)以上公立醫(yī)院數(shù)據(jù)整治和數(shù)據(jù)質(zhì)量符合省定標(biāo)準(zhǔn)，三家市直醫(yī)院完成省全民健康信息平臺(tái)居民健康檔案共享調(diào)閱系統(tǒng)接通，人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院完成電子健康卡應(yīng)用環(huán)境改造，提供線上掛號(hào)、問診等服務(wù)，群眾滿意度明顯提升。
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什么是未來智慧緊密型縣域醫(yī)共體？以一體化多中臺(tái)技術(shù)為核心，縣域緊密型醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局！
以一體化為核心，區(qū)醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局 區(qū)醫(yī)共體打造了創(chuàng)新的“1+4+N”區(qū)域一體化信息平臺(tái)建設(shè)模式，通過1個(gè)健康大腦、4個(gè)面向和N個(gè)一體化業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，以扁平化模式、數(shù)據(jù)中臺(tái)的理念實(shí)現(xiàn)各個(gè)多源異構(gòu)系統(tǒng)實(shí)時(shí)交互集成和協(xié)同，有效解決了醫(yī)共體信息化“散”“碎”“斷”的問題，打好了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)架構(gòu)“地基”，更大程度發(fā)揮了一體化平臺(tái)“上層建筑”的應(yīng)用價(jià)值。在醫(yī)共體建設(shè)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自獨(dú)立，系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一，業(yè)務(wù)也缺乏協(xié)同。
【醫(yī)械政策快報(bào)】5000億再貸款落地，醫(yī)療設(shè)備更新潮即將開啟！
4月7日，中國(guó)人民銀行宣布，設(shè)立科技創(chuàng)新和技術(shù)改造再貸款，額度5000億元，利率1.75%，期限1年，可展期2次，每次展期期限1年，發(fā)放對(duì)象包括國(guó)家開發(fā)銀行、政策性銀行、國(guó)有商業(yè)銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、股份制商業(yè)銀行等21家金融機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)在自主決策、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，向處于初創(chuàng)期、成長(zhǎng)期的科技型中小企業(yè)，以及重點(diǎn)領(lǐng)域的數(shù)字化、智能化、高端化、綠色化技術(shù)改造和設(shè)備更新項(xiàng)目提供信貸支持。
積極穩(wěn)健推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
會(huì)議指出，東臺(tái)市通過成立獨(dú)立事業(yè)法人身份的縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)辦公室，整合縣域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)；創(chuàng)新實(shí)行醫(yī)?！按虬顿M(fèi)”，在剔除全市醫(yī)?；鹬械乃幍旰兔駹I(yíng)醫(yī)院份額后，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保剩余基金全部打包給醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)辦公室，支持醫(yī)共體建設(shè)；建成十大管理中心，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)資源和信息整合共享。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)措施有力、成效明顯，可供借鑒。 會(huì)議邀請(qǐng)福建省三明市、河南省鄭州市、江蘇省東臺(tái)市、浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣等醫(yī)共體建設(shè)典型地區(qū)作了交流發(fā)言。 會(huì)議指出，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)取得明顯成效。國(guó)家層面不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，政策措施逐步完善，相關(guān)部門改革共識(shí)逐步凝聚。省級(jí)層面加快鋪開，18個(gè)省份印發(fā)了全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策文件。各試點(diǎn)縣積極探索，涌現(xiàn)出一批典型?？偟膩砜?，試點(diǎn)成效符合預(yù)期，為全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 會(huì)議要求，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體要堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，建立多部門參與的推進(jìn)機(jī)制。要明確任務(wù)分工，落實(shí)省級(jí)推動(dòng)、市級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、縣級(jí)具體實(shí)施、醫(yī)共體執(zhí)行和反饋的責(zé)任；要堅(jiān)持多部門協(xié)同推進(jìn)，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動(dòng)服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，發(fā)展方式從關(guān)注單個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系整體發(fā)展，治理體系從衛(wèi)生健康部門行業(yè)管理轉(zhuǎn)向多系統(tǒng)多部門綜合治理；要以縣域醫(yī)共體為載體，加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，既要提升牽頭醫(yī)院服務(wù)能力，還要提升基層防病治病和健康管理能力；要堅(jiān)持強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層的導(dǎo)向，按照緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、促分工、保健康的發(fā)展要求，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)健開展。 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委首項(xiàng)重點(diǎn)工作，各地要按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于做好2024年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)重點(diǎn)工作的通知》要求，全力以赴落實(shí)好年度重點(diǎn)工作任務(wù)。各省份應(yīng)于今年6月底前制定完成本地全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施，年底前每省75%以上的縣市達(dá)到醫(yī)共體建設(shè)緊密型標(biāo)準(zhǔn)。要推進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個(gè)下沉”，牽頭醫(yī)院要派出專業(yè)技術(shù)人員和管理人員下沉到城鄉(xiāng)基層長(zhǎng)期駐守服務(wù)，一般一個(gè)周期應(yīng)常駐半年以上。要統(tǒng)一醫(yī)共體服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。加快推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、檢驗(yàn)診斷等資源共享中心建設(shè)，2024年緊密型縣域醫(yī)共體影像共享中心要覆蓋50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵(lì)推進(jìn)縣域集中審方中心建設(shè)；推進(jìn)城市醫(yī)院支援城鄉(xiāng)基層工作，每個(gè)醫(yī)共體有3名以上城市三級(jí)醫(yī)院專家常年駐守指導(dǎo)。要持續(xù)開展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，發(fā)揮好考核指揮棒作用。
【兩會(huì)聲音】全國(guó)兩會(huì)之際，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)將在全國(guó)因地制宜推廣已經(jīng)定調(diào)！
2024全國(guó)兩會(huì)在京召開之際，國(guó)家衛(wèi)建委召開新聞發(fā)布會(huì)，明確進(jìn)行三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣，并且明確了11條普遍經(jīng)驗(yàn)和10條因地制宜的探索改革措施，看來這一次要來真的，把任務(wù)分配到全國(guó)各地城市，各級(jí)政府的黨委和政府一把手牽頭親自抓，落實(shí)改革主體責(zé)任。改革沒有壓力就沒有動(dòng)力，這一次改革會(huì)不會(huì)創(chuàng)造成功奇跡？ 沒更好的經(jīng)驗(yàn)，三明醫(yī)改值得推廣。