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【兩會(huì)聲音】全國(guó)兩會(huì)之際，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)將在全國(guó)因地制宜推廣已經(jīng)定調(diào)！
發(fā)布時(shí)間：
2024-03-20
來源：
2024全國(guó)兩會(huì)在京召開之際，國(guó)家衛(wèi)建委召開新聞發(fā)布會(huì)，明確進(jìn)行三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣，并且明確了11條普遍經(jīng)驗(yàn)和10條因地制宜的探索改革措施，看來這一次要來真的，把任務(wù)分配到全國(guó)各地城市，各級(jí)政府的黨委和政府一把手牽頭親自抓，落實(shí)改革主體責(zé)任。改革沒有壓力就沒有動(dòng)力，這一次改革會(huì)不會(huì)創(chuàng)造成功奇跡？
沒更好的經(jīng)驗(yàn)，三明醫(yī)改值得推廣。
近年來，我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域取得了顯著的發(fā)展成就，但也面臨一系列新的挑戰(zhàn)。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)提出了因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的建議，以不斷深化三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的成功因素的確是可圈可點(diǎn)，因目前沒有更好的醫(yī)改方案，因地制宜全國(guó)推廣三明經(jīng)驗(yàn)還是很有必要性，解救人民于危難之中。
1. 三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的成功因素
三明醫(yī)改突破了傳統(tǒng)醫(yī)療組織體系，實(shí)施了以縣域?yàn)榛A(chǔ)的“醫(yī)共體”組織模式，促進(jìn)了醫(yī)療資源的整合與共享。這種創(chuàng)新組織體系為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。三明醫(yī)改注重建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。通過加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，能夠更好地滿足居民基本醫(yī)療需求，降低看病難度，提高就醫(yī)體驗(yàn)。三明醫(yī)改在醫(yī)保體制上進(jìn)行了創(chuàng)新，建立了多層次、全覆蓋的醫(yī)保制度。這樣的醫(yī)保體制不僅為患者提供了更全面的醫(yī)療保障，還有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，保障了醫(yī)療資源的可持續(xù)發(fā)展。
2. 因地制宜推廣的必要性
我國(guó)地域廣闊，各地經(jīng)濟(jì)水平、人口密度、醫(yī)療資源分布等存在較大差異。因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，有助于更好地滿足不同地區(qū)居民的醫(yī)療需求，發(fā)揮各地的特色和優(yōu)勢(shì)。一些地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍存在著看病難、看病貴等問題，因此有必要通過借鑒和推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，解決這些問題的癥結(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。
3. 推廣的可行性
三明醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)可以通過多元合作的方式進(jìn)行推廣。通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等多方合作，共同推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，形成合力。在推廣過程中，可以選擇一些具有代表性的地區(qū)進(jìn)行逐步試點(diǎn)。通過試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和優(yōu)化，再逐步推廣至其他地區(qū)，以確保全國(guó)醫(yī)改的有序進(jìn)行。在推廣過程中，需要完善相關(guān)法律法規(guī)，明確各方責(zé)任，保障醫(yī)改的正常運(yùn)行。政府應(yīng)該通過法律手段為醫(yī)改提供有力支持，確保推廣工作的合法性和可行性。
4. 制定靈活的政策
為了更好地適應(yīng)不同地區(qū)的情況，各級(jí)政府可在醫(yī)改政策制定上更具靈活性。通過因地制宜的政策調(diào)整，更好地解決地方性的醫(yī)療問題，提高改革的可操作性。在推廣過程中，各級(jí)政府的黨委和政府一把手應(yīng)當(dāng)親自牽頭抓改革，發(fā)揮政府主導(dǎo)的作用，形成多方參與的合力。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等多方共同努力，將有助于推動(dòng)醫(yī)改工作的深入開展。以免陷入改革的混亂當(dāng)中。
三名醫(yī)改后，醫(yī)生會(huì)不會(huì)躺平
三明醫(yī)改的實(shí)施對(duì)醫(yī)生的職業(yè)選擇和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式可能產(chǎn)生影響，但具體情況取決于政策設(shè)計(jì)和實(shí)施效果。以下是一些可能的影響：
職業(yè)選擇的變化： 如果醫(yī)改措施導(dǎo)致醫(yī)生的工作壓力減輕、薪酬合理，并改善了工作環(huán)境，那么醫(yī)生的躺平現(xiàn)象可能減少。相反，如果醫(yī)改并未有效解決醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)和薪酬問題，一些醫(yī)生可能會(huì)考慮減少工作時(shí)間，選擇“躺平”。
私立醫(yī)院就業(yè)： 如果醫(yī)改能夠提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和吸引力，醫(yī)生可能更愿意留在公立醫(yī)院。但如果私立醫(yī)院在薪酬、福利和職業(yè)發(fā)展方面具有更大的吸引力，部分醫(yī)生可能選擇進(jìn)入私立醫(yī)院。
績(jī)效導(dǎo)向： 如果醫(yī)改引入績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，醫(yī)生可能更傾向于努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而不僅僅是追求數(shù)量。這有助于改變一些醫(yī)生過度看病的傾向，提高醫(yī)療效益。
人才流動(dòng)： 醫(yī)改是否能夠提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)和科研支持，將影響醫(yī)生的流動(dòng)情況。如果醫(yī)改有助于醫(yī)生的專業(yè)成長(zhǎng)，他們可能更愿意留在公立醫(yī)院。
總體來說，醫(yī)改的成功實(shí)施需要綜合考慮醫(yī)生的需求、激勵(lì)機(jī)制、醫(yī)療體系建設(shè)等多個(gè)因素。如果醫(yī)改能夠在這些方面取得平衡，將有助于減少醫(yī)生的“躺平”傾向，促使更多醫(yī)生在公立醫(yī)院從事醫(yī)療工作。通過全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，并因地制宜地進(jìn)行改革探索，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)有望實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。這不僅需要政府的堅(jiān)定決心和領(lǐng)導(dǎo)層的積極參與，還需要全社會(huì)的廣泛參與和支持，共同推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得更大的成就。
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積極穩(wěn)健推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
會(huì)議指出，東臺(tái)市通過成立獨(dú)立事業(yè)法人身份的縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)辦公室，整合縣域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)；創(chuàng)新實(shí)行醫(yī)保“打包付費(fèi)”，在剔除全市醫(yī)保基金中的藥店和民營(yíng)醫(yī)院份額后，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保剩余基金全部打包給醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)辦公室，支持醫(yī)共體建設(shè)；建成十大管理中心，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)資源和信息整合共享。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)措施有力、成效明顯，可供借鑒。 會(huì)議邀請(qǐng)福建省三明市、河南省鄭州市、江蘇省東臺(tái)市、浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣等醫(yī)共體建設(shè)典型地區(qū)作了交流發(fā)言。 會(huì)議指出，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)取得明顯成效。國(guó)家層面不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，政策措施逐步完善，相關(guān)部門改革共識(shí)逐步凝聚。省級(jí)層面加快鋪開，18個(gè)省份印發(fā)了全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策文件。各試點(diǎn)縣積極探索，涌現(xiàn)出一批典型?？偟膩砜?，試點(diǎn)成效符合預(yù)期，為全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 會(huì)議要求，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體要堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，建立多部門參與的推進(jìn)機(jī)制。要明確任務(wù)分工，落實(shí)省級(jí)推動(dòng)、市級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、縣級(jí)具體實(shí)施、醫(yī)共體執(zhí)行和反饋的責(zé)任；要堅(jiān)持多部門協(xié)同推進(jìn)，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動(dòng)服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，發(fā)展方式從關(guān)注單個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系整體發(fā)展，治理體系從衛(wèi)生健康部門行業(yè)管理轉(zhuǎn)向多系統(tǒng)多部門綜合治理；要以縣域醫(yī)共體為載體，加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，既要提升牽頭醫(yī)院服務(wù)能力，還要提升基層防病治病和健康管理能力；要堅(jiān)持強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層的導(dǎo)向，按照緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、促分工、保健康的發(fā)展要求，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)健開展。 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委首項(xiàng)重點(diǎn)工作，各地要按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于做好2024年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)重點(diǎn)工作的通知》要求，全力以赴落實(shí)好年度重點(diǎn)工作任務(wù)。各省份應(yīng)于今年6月底前制定完成本地全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施，年底前每省75%以上的縣市達(dá)到醫(yī)共體建設(shè)緊密型標(biāo)準(zhǔn)。要推進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個(gè)下沉”，牽頭醫(yī)院要派出專業(yè)技術(shù)人員和管理人員下沉到城鄉(xiāng)基層長(zhǎng)期駐守服務(wù)，一般一個(gè)周期應(yīng)常駐半年以上。要統(tǒng)一醫(yī)共體服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。加快推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、檢驗(yàn)診斷等資源共享中心建設(shè)，2024年緊密型縣域醫(yī)共體影像共享中心要覆蓋50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵(lì)推進(jìn)縣域集中審方中心建設(shè)；推進(jìn)城市醫(yī)院支援城鄉(xiāng)基層工作，每個(gè)醫(yī)共體有3名以上城市三級(jí)醫(yī)院專家常年駐守指導(dǎo)。要持續(xù)開展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，發(fā)揮好考核指揮棒作用。
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