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湖南汝城：醫(yī)防融合筑“醫(yī)靠”

“免費(fèi)服務(wù)送上門，防病治病兩兼顧，省錢省力又省心?！?2月初，湖南汝城沙洲瑤族村，66歲的高血壓患者張美英，參加當(dāng)?shù)亓x診下村活動，免費(fèi)檢測了血壓、血糖、血脂，也做了肝腎功能、B超、心電圖等系列檢查。家門口不掏一分錢，就能對身體健康狀況了如指掌，成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)防融合開創(chuàng)新局的生動縮影。 近年來，作為“半條被子”故事發(fā)生地，汝城縣堅(jiān)持傳承“半條被子”精神，以深化醫(yī)改為抓手，堅(jiān)持走醫(yī)防融合發(fā)展路子，推動優(yōu)惠政策、人才技術(shù)、財(cái)力物力等向基層伸延，形成了未病早防治、小病就近看、大病專家看、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接的防治體系，讓廣大群眾享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 城鄉(xiāng)醫(yī)療協(xié)同提質(zhì)“一體化” 寒冬時節(jié)，冷風(fēng)刺骨。地處大山深處的延壽瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，不時有人進(jìn)進(jìn)出出，不僅前來就診醫(yī)療常見病，也走進(jìn)院內(nèi)中醫(yī)館享受中醫(yī)療養(yǎng)、推拿針灸等服務(wù)。 去年以來，該院利用上級10余萬補(bǔ)助資金，改建了160平方米的中醫(yī)館，設(shè)立中醫(yī)特色服務(wù)區(qū)，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論和方法，開展了食療、藥膳、運(yùn)動養(yǎng)生、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等保健活動，普及了針灸、推拿、拔罐、中藥敷貼等服務(wù)，增加了腰椎牽引、穴位注射和中醫(yī)治療椎間盤突出、胃潰瘍、眩暈癥等特色治療項(xiàng)目。中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣，降低了高額醫(yī)療費(fèi)，也消除了群眾進(jìn)城就醫(yī)的顛簸之苦。 作為承載縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的重要樞紐，建起標(biāo)準(zhǔn)化的多功能中醫(yī)館，是汝城縣縱深推進(jìn)醫(yī)改的一組特色剪影。近年來，汝城縣立足醫(yī)防融合布局城鄉(xiāng)一體化體系，除持續(xù)加大投入完善好14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和217所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室外，還通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建成中醫(yī)館，提供中醫(yī)診療服務(wù)，不斷拓展防治融合服務(wù)渠道。 硬實(shí)力提升，軟服務(wù)提質(zhì)。該縣充分發(fā)揮縣級醫(yī)院資源優(yōu)勢和引領(lǐng)帶動作用，與省市醫(yī)院和相關(guān)科室建成緊密協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，同時在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合建縣域醫(yī)共體中，選派了30余名醫(yī)療骨干實(shí)施對口支援，通過技術(shù)支持、專家坐診、人才培養(yǎng)、對口扶持、科室?guī)头龅确绞剑瑢?shí)現(xiàn)防病治病城鄉(xiāng)聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展。 如今，依托衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷強(qiáng)化和合理配置醫(yī)療資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平持續(xù)提升，還通過建設(shè)運(yùn)用規(guī)范化遠(yuǎn)程診室，與市縣幫扶醫(yī)院對口科室聯(lián)網(wǎng)，開展常態(tài)化遠(yuǎn)程教學(xué)，提供遠(yuǎn)程DR、心電、B超、單科室會診、綜合會診等遠(yuǎn)程診療服務(wù)，匯聚起優(yōu)質(zhì)資源共享共用的強(qiáng)大合力 兩年來，全縣免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師90人，舉辦村醫(yī)培訓(xùn)班12期410人次，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)510余人次，讓具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)從25名激增到了85人，為增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 診療提能同頻跑出“加速度” “這次受傷蠻重，原以為要到縣里搶救，沒想到在集益衛(wèi)生院就治好了，不延時機(jī)又省錢！”年初，汝城縣盧陽鎮(zhèn)居民陳雙良在偏遠(yuǎn)的益將林場伐木時，不幸被電鋸割傷手臂、大腿和胸部，被工友緊急送到附近的集益鄉(xiāng)衛(wèi)生院。 當(dāng)時，陳雙良入院時面色慘白，直冒冷汗，呈現(xiàn)休克癥狀。在該院全力以赴救治下，成功脫險(xiǎn)，恢復(fù)良好。院長何方黎說，“換作以前，送往縣城是首要選擇，但現(xiàn)在診療水平有了飛躍，為群眾治病不出鄉(xiāng)打下了基礎(chǔ)?！? 今年10月，68歲的熱水鎮(zhèn)熱水村范大爺，稍加活動就呼吸急促，連起床穿衣都不能獨(dú)自完成，被轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院，診斷為急性心梗。為滿足病人家屬就近治療的熱切愿望，該院胸痛中心主任何毅峰攜手省人民醫(yī)院駐點(diǎn)專家，克服手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高等困難，實(shí)施了雙支架植入技術(shù)，開通血管回旋支，讓他術(shù)后恢復(fù)良好?！半S著胸痛中心建設(shè)水平的提高，越來越多的患者選擇在縣域內(nèi)治療，家門口解除病痛?！焙我惴褰榻B，當(dāng)前該院已成功完成5例該類病例。 為切實(shí)防治群眾高頻多發(fā)性危急疾病，早在2018年，該縣就建立了腦卒中急救中心和胸痛中心，建設(shè)了專業(yè)的心血管疾病救治團(tuán)隊(duì)，開設(shè)腦梗靜脈溶栓、腦出血手術(shù)治療科室，在治療高血壓、冠心病、心肌梗死、心衰、心肌病等方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 健康服務(wù)惠民便民“暖心窩” 作為家庭醫(yī)師簽約團(tuán)隊(duì)，汝城縣廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生挎著藥箱不顧嚴(yán)寒走村入戶，正為基層群眾做上門隨訪和診療服務(wù)。 近年來，該縣將慢性病防治列為重點(diǎn)，依托城鄉(xiāng)醫(yī)共體優(yōu)勢，緊扣慢病防治重點(diǎn)，以牽頭醫(yī)院為診療技術(shù)支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為聯(lián)系紐帶和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)網(wǎng)底，建起了三級協(xié)同、醫(yī)防融合的一體化服務(wù)體系，通過上門診療、發(fā)放聯(lián)系卡、建立微信群方式，織密了健康服務(wù)“一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)了全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。同時充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化支撐作用，讓診療服務(wù)、婦幼保健、老年人體檢、慢病管理等信息有效銜接共享，不斷推動優(yōu)勢資源下沉，改善了服務(wù)供給。 該縣創(chuàng)新創(chuàng)建了“健康教育、中醫(yī)治療、飲食干預(yù)、運(yùn)動鍛煉、全程監(jiān)測”于一體的服務(wù)模式，常態(tài)化免費(fèi)開展全民健康講座、健康科普、健康咨詢、互動體驗(yàn)等服務(wù)，滿足了重點(diǎn)慢病群體的所盼所需。 省重點(diǎn)民生100項(xiàng)目進(jìn)展順利；積極開展科普活動和愛衛(wèi)運(yùn)動；所有行政村實(shí)現(xiàn)健身廣場全覆蓋；致力創(chuàng)建健康機(jī)關(guān)、健康學(xué)校、健康村居、健康企業(yè)、健康公園；孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查100%完成任務(wù)，農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)篩查全面完成任務(wù)......如今，全縣群眾看病難、看病遠(yuǎn)等問題得以緩解，收獲感和滿意度節(jié)節(jié)攀升，“健康汝城”的建設(shè)步伐也愈發(fā)鏗鏘有力。 “健康服務(wù)體系搭起來，為民服務(wù)沉下去，讓醫(yī)防融合成為群眾健康的堅(jiān)實(shí)依靠?！比瓿强h衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后將矢志傳承“半條被子”精神，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與康養(yǎng)等產(chǎn)業(yè)加速融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的根本轉(zhuǎn)變。(鄧生祥 朱忠達(dá) 朱孝勇 趙莎莎)

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