NEWS
資訊政策
權(quán)威解讀丨高質(zhì)量推進國家公立醫(yī)院改革，湘潭這么干！
發(fā)布時間：
2023-11-13
來源：
原載《湖南日報》11月14日3版。
湖南日報全媒體記者 彭婷
推進國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，湘潭又有“大動作”！
11月13日下午，湘潭市召開國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目推進會暨湘潭市城市醫(yī)療集團授牌儀式，凝聚共識、總結(jié)提升，以更高標準、更高效率打造具有湘潭特色的“示范樣板”。
去年4月，湘潭市通過競爭性評審，成功申報全國首批、全省唯一的國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。該市積極探索公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展新路徑、新模式，朝著全國示范的目標前進，改革取得明顯成效。示范項目實施一年多來，湘潭醫(yī)改經(jīng)驗多次在全國推介。
11月13月，湘潭市召開國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目推進會。
湘潭市衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，通過主要績效指標縱向?qū)Ρ?，示范項目實施以來，大部分指標?shù)據(jù)逐步改進。截至今年9月底，該市醫(yī)療服務(wù)性收入占比35.1%，較2021年底增加3.15個百分點；管理費用占比8.8%，較2021年底降低0.33個百分比；平均住院日8.3天，較2021年底降低1.77天；基層診療量占比62.2%，較2021年底增加11.09個百分點。
今年，湘潭市《公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施方案》應(yīng)運而生，為進一步推進改革明確了“路線圖”。
根據(jù)方案，到2024年，湘潭將打造一批醫(yī)療技術(shù)先進、醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細、滿意度較高的高質(zhì)量公立醫(yī)院，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡發(fā)展，促進公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險提供有力支撐。
藍圖已繪就。“六項提升工程”，是將美好藍圖變?yōu)樯鷦訉嵕暗挠辛εe措。
1、實施醫(yī)療資源優(yōu)化提升工程——
到2024年，基本建成優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比控制在10以內(nèi)，縣域內(nèi)住院量占比達95%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例達65%，分級診療體系進一步優(yōu)化，有序的就醫(yī)和診療新格局基本形成。
2、實施公立醫(yī)院服務(wù)能力提升工程——
到2024年，基本實現(xiàn)大病重病在本市就診，城市三級綜合公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值達1.1，平均住院日控制在8天內(nèi)，四級手術(shù)占比達 30%，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例達35%；縣級綜合醫(yī)院病例組合指數(shù) （CMI）值達0.8以上，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例力爭達40%； 患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度均達95%以上。
在醫(yī)防融合一站式服務(wù)中心，簽約家庭醫(yī)生為百姓提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、實施公立醫(yī)院醫(yī)防融合提升工程——
到2024年，建立公立醫(yī)院“疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理”三位一體的醫(yī)防融合服務(wù)新模式，促進公立醫(yī)院實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
4、實施公立醫(yī)院管理提升工程——
公立醫(yī)院“三重一大”議事決策機制健全，精細化管理水平明顯提高。各級公立醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡，資產(chǎn)負債率、百元醫(yī)療收入的醫(yī)療活動費用（不含藥品）低于全省同級醫(yī)院平均值，萬元收入能耗支出逐步降低，管理費用占公立醫(yī)院總支出的比重控制在9%以內(nèi)。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例下降到25%左右。
5、實施醫(yī)療衛(wèi)生信息化提升工程——
到2024年，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通共享；智慧醫(yī)院建設(shè)取得明顯成效；城市三級綜合醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平力爭達到5級，縣域醫(yī)共體龍頭醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達到4級，其他公立醫(yī)院達到3級以上。
6、實施“三醫(yī)聯(lián)動”改革提升工程——
三明醫(yī)改經(jīng)驗在湘潭落地見效，醫(yī)改系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性明顯增強，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革取得突破；公立醫(yī)院門診、住院均次費用年增幅分別控制在6%、4%以內(nèi)，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例逐步提高，人員薪酬中穩(wěn)定收入部分的比例達40%左右。
由湘潭市中心醫(yī)院牽頭的城市醫(yī)療集團成立。
值得一提的是，當天，湘潭市城市醫(yī)療集團同步授牌成立。該集團由湘潭市中心醫(yī)院牽頭，聯(lián)合4家綜合醫(yī)院、協(xié)同6家?？漆t(yī)院及公共衛(wèi)生機構(gòu)，聯(lián)系24家基層醫(yī)療機構(gòu)組建而成。目前，湘潭市城市醫(yī)療集團內(nèi)正加快實施醫(yī)療管理、信息管理、藥品耗材設(shè)備管理“三個一體化”，推進后勤總務(wù)、醫(yī)學(xué)檢驗、影像診斷、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)“六個共享”。
相關(guān)新聞
什么是未來智慧緊密型縣域醫(yī)共體？以一體化多中臺技術(shù)為核心，縣域緊密型醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局！
以一體化為核心，區(qū)醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局 區(qū)醫(yī)共體打造了創(chuàng)新的“1+4+N”區(qū)域一體化信息平臺建設(shè)模式，通過1個健康大腦、4個面向和N個一體化業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，以扁平化模式、數(shù)據(jù)中臺的理念實現(xiàn)各個多源異構(gòu)系統(tǒng)實時交互集成和協(xié)同，有效解決了醫(yī)共體信息化“散”“碎”“斷”的問題，打好了堅實的技術(shù)架構(gòu)“地基”，更大程度發(fā)揮了一體化平臺“上層建筑”的應(yīng)用價值。在醫(yī)共體建設(shè)之前，醫(yī)療機構(gòu)各自獨立，系統(tǒng)標準不一，業(yè)務(wù)也缺乏協(xié)同。
【醫(yī)械政策快報】5000億再貸款落地，醫(yī)療設(shè)備更新潮即將開啟！
4月7日，中國人民銀行宣布，設(shè)立科技創(chuàng)新和技術(shù)改造再貸款，額度5000億元，利率1.75%，期限1年，可展期2次，每次展期期限1年，發(fā)放對象包括國家開發(fā)銀行、政策性銀行、國有商業(yè)銀行、中國郵政儲蓄銀行、股份制商業(yè)銀行等21家金融機構(gòu)，引導(dǎo)金融機構(gòu)在自主決策、自擔風(fēng)險的前提下，向處于初創(chuàng)期、成長期的科技型中小企業(yè)，以及重點領(lǐng)域的數(shù)字化、智能化、高端化、綠色化技術(shù)改造和設(shè)備更新項目提供信貸支持。
積極穩(wěn)健推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
會議指出，東臺市通過成立獨立事業(yè)法人身份的縣域醫(yī)共體運營辦公室，整合縣域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設(shè)；創(chuàng)新實行醫(yī)保“打包付費”，在剔除全市醫(yī)?；鹬械乃幍旰兔駹I醫(yī)院份額后，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保剩余基金全部打包給醫(yī)共體運營辦公室，支持醫(yī)共體建設(shè)；建成十大管理中心，推動醫(yī)共體內(nèi)資源和信息整合共享。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)措施有力、成效明顯，可供借鑒。 會議邀請福建省三明市、河南省鄭州市、江蘇省東臺市、浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣等醫(yī)共體建設(shè)典型地區(qū)作了交流發(fā)言。 會議指出，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點取得明顯成效。國家層面不斷加強頂層設(shè)計，政策措施逐步完善，相關(guān)部門改革共識逐步凝聚。省級層面加快鋪開，18個省份印發(fā)了全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策文件。各試點縣積極探索，涌現(xiàn)出一批典型。總的來看，試點成效符合預(yù)期，為全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。 會議要求，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體要堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，建立多部門參與的推進機制。要明確任務(wù)分工，落實省級推動、市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、縣級具體實施、醫(yī)共體執(zhí)行和反饋的責(zé)任；要堅持多部門協(xié)同推進，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，發(fā)展方式從關(guān)注單個機構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系整體發(fā)展，治理體系從衛(wèi)生健康部門行業(yè)管理轉(zhuǎn)向多系統(tǒng)多部門綜合治理；要以縣域醫(yī)共體為載體，加強城鄉(xiāng)聯(lián)動，健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，既要提升牽頭醫(yī)院服務(wù)能力，還要提升基層防病治病和健康管理能力；要堅持強縣域、強基層的導(dǎo)向，按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康的發(fā)展要求，完善評價指標體系，加強分類指導(dǎo)，確保醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)健開展。 會議強調(diào)，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是2024年國家衛(wèi)生健康委首項重點工作，各地要按照《國家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于做好2024年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)重點工作的通知》要求，全力以赴落實好年度重點工作任務(wù)。各省份應(yīng)于今年6月底前制定完成本地全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施，年底前每省75%以上的縣市達到醫(yī)共體建設(shè)緊密型標準。要推進人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個下沉”，牽頭醫(yī)院要派出專業(yè)技術(shù)人員和管理人員下沉到城鄉(xiāng)基層長期駐守服務(wù)，一般一個周期應(yīng)常駐半年以上。要統(tǒng)一醫(yī)共體服務(wù)質(zhì)量控制標準，強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。加快推進縣域醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、檢驗診斷等資源共享中心建設(shè)，2024年緊密型縣域醫(yī)共體影像共享中心要覆蓋50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵推進縣域集中審方中心建設(shè)；推進城市醫(yī)院支援城鄉(xiāng)基層工作，每個醫(yī)共體有3名以上城市三級醫(yī)院專家常年駐守指導(dǎo)。要持續(xù)開展監(jiān)測評價，發(fā)揮好考核指揮棒作用。
【兩會聲音】全國兩會之際，三明醫(yī)改經(jīng)驗將在全國因地制宜推廣已經(jīng)定調(diào)！
2024全國兩會在京召開之際，國家衛(wèi)建委召開新聞發(fā)布會，明確進行三明醫(yī)改經(jīng)驗在全國推廣，并且明確了11條普遍經(jīng)驗和10條因地制宜的探索改革措施，看來這一次要來真的，把任務(wù)分配到全國各地城市，各級政府的黨委和政府一把手牽頭親自抓，落實改革主體責(zé)任。改革沒有壓力就沒有動力，這一次改革會不會創(chuàng)造成功奇跡？ 沒更好的經(jīng)驗，三明醫(yī)改值得推廣。