近年來，湖南省湘潭市堅(jiān)持以人民健康為中心，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革為動力，緊扣發(fā)展與改革重點(diǎn)工作目標(biāo)，全面推進(jìn)健康湘潭建設(shè)并取得顯著成績。2022年，湘潭市通過競爭性評審，成功申報(bào)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，為深化醫(yī)改、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入了新動力。

強(qiáng)化項(xiàng)目管理  落實(shí)主體責(zé)任

在市委書記和市長任市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組“雙組長”的基礎(chǔ)上，湘潭市成立由市委書記任顧問，市長任組長，常務(wù)副市長、分管副市長任副組長的示范項(xiàng)目指揮部，統(tǒng)籌推進(jìn)示范項(xiàng)目工作。示范項(xiàng)目指揮部定期調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題；市委常委會會議、市政府常務(wù)會議分別專題研究項(xiàng)目工作。

示范項(xiàng)目指揮部下設(shè)項(xiàng)目實(shí)施、綜合保障、監(jiān)督檢查三個(gè)工作專班。各專班每季度收集項(xiàng)目進(jìn)度、資金管理、績效跟蹤、困難問題等情況，全周期推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施。湘潭市還組建了由國家、省、市共189名專家組成的深化醫(yī)改專家?guī)欤虆⑴c示范項(xiàng)目指導(dǎo)，為示范項(xiàng)目提供技術(shù)支撐。

市政府辦公室出臺《湘潭市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確示范項(xiàng)目年度目標(biāo)，制定年度實(shí)施計(jì)劃，配套印發(fā)項(xiàng)目績效管理、資金管理、風(fēng)險(xiǎn)評估及防范處置方案，健全項(xiàng)目頂層設(shè)計(jì)。組織3個(gè)縣（市）和17家參與項(xiàng)目實(shí)施的公立醫(yī)院制定本地區(qū)、本單位的實(shí)施方案，構(gòu)建湘潭市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展政策體系。

湘潭市立足實(shí)際，對項(xiàng)目資金進(jìn)行科學(xué)分配，明確將提高市縣級公立醫(yī)院診療能力、加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長確定為項(xiàng)目資金投放重點(diǎn)。2022年，省級財(cái)政配套7154萬元，主要用于推動市縣公立醫(yī)院急診急救等“五大中心”建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力提升。市縣兩級財(cái)政配套1.27億元，主要用于支持全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和公立醫(yī)院能力提升。

實(shí)行聯(lián)動改革  形成協(xié)同效應(yīng)

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，湘潭市十分注重三醫(yī)聯(lián)動。湘潭市積極落實(shí)國家集采藥品和國家集采冠脈支架采購任務(wù)，累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用5億多元。2022年，落實(shí)國家人工關(guān)節(jié)集中帶量采購政策，按公立醫(yī)院報(bào)量估算年度節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用約1600萬元，已讓百余名患者受益。

在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，2016—2021年，湘潭市先后5次調(diào)整4598項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；2022年，調(diào)整353項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提升診療、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)治療等價(jià)格。2022年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例為32.7%，較上年同期增加0.8個(gè)百分點(diǎn)。

在加快醫(yī)保支付方式改革方面，湘潭市推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)，2022年，DRG實(shí)際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至21家。截至2022年底，DRG實(shí)際付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院共減少住院醫(yī)療費(fèi)用4.9億元，減少個(gè)人自付1.75億元；試點(diǎn)醫(yī)院次均住院費(fèi)用較上年同期下降700余元，平均住院日縮短2.15天。穩(wěn)步推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)政策落地，提高職工醫(yī)?；鹗褂眯省?br />
在推進(jìn)人事薪酬制度改革方面，湘潭市推進(jìn)公立醫(yī)院員額制管理，根據(jù)床位規(guī)模核增市直9家公立醫(yī)院人員總數(shù)4192名，增幅達(dá)72%。探索實(shí)行編制實(shí)名制和備案制管理相結(jié)合，允許公立醫(yī)院自主招聘選人用人。對市直公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，由市財(cái)政部門單列預(yù)算給予保障，經(jīng)考核后發(fā)放。突出公益性導(dǎo)向，完善市直公立醫(yī)院績效工資制度，按照工作量和工作難度系數(shù)，對院內(nèi)科室及人員進(jìn)行績效考核和分配。

提升服務(wù)能力  滿足群眾就醫(yī)需求

湘潭市按照“地方主建和輸出醫(yī)院主管”模式，積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在湘潭擴(kuò)容布局，項(xiàng)目規(guī)劃床位1000張。支持市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院等重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建專科類省級區(qū)域醫(yī)療中心，突出?？铺厣?，實(shí)現(xiàn)差異化高水平發(fā)展。

為進(jìn)一步落實(shí)分級診療，湘潭市組建湘潭市總醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，與市區(qū)二級綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合形成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)；通過網(wǎng)格化管理，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治病防病能力，促進(jìn)分級診療和醫(yī)防融合。湘潭市還充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，深入推進(jìn)湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、韶山市3個(gè)縣域的5個(gè)緊密型醫(yī)共體國家試點(diǎn)工作。其中，韶山市按照“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”原則，對醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)，2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例為56.2%，較上年同期提高5.1個(gè)百分點(diǎn)。

為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，湘潭市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“一類財(cái)政保障、二類績效管理”措施，明確財(cái)政保障水平每年增加10%，確保2~3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全額保障到位。湘潭市還以優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)、縣域醫(yī)療副中心建設(shè)為抓手，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升；推廣家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)護(hù)到家”，豐富基層服務(wù)內(nèi)容。

信息技術(shù)賦能 改善管理與服務(wù)

湘潭市大力推進(jìn)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，建設(shè)區(qū)域共享信息平臺，為數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同打下基礎(chǔ)。發(fā)揮各類數(shù)據(jù)應(yīng)用評價(jià)的抓手作用，持續(xù)完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

創(chuàng)新服務(wù)模式，推進(jìn)預(yù)約診療與線上分診，推行預(yù)住院、日間手術(shù)、團(tuán)隊(duì)診療、加速康復(fù)等新型服務(wù)模式。對病情穩(wěn)定、用藥明確的特殊門診患者，湘潭市規(guī)定，只要在線提供門診病歷和1個(gè)月內(nèi)處方相關(guān)信息，即可實(shí)現(xiàn)藥品24小時(shí)內(nèi)配送上門，醫(yī)?？ň€上實(shí)時(shí)結(jié)算。湘潭市還持續(xù)優(yōu)化一站式結(jié)算服務(wù)，在二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保“刷臉”結(jié)算的基礎(chǔ)上，2022年，實(shí)現(xiàn)全市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)“刷臉”結(jié)算全覆蓋。

湘潭市還圍繞構(gòu)建院內(nèi)信息集成平臺、互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院建設(shè)、區(qū)域檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、城市醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)、縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)、公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基于DRG的醫(yī)院綜合管理平臺建設(shè)、城市公立醫(yī)院績效考核與評價(jià)、公立醫(yī)院高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)字化平臺建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理和控制、電子處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè)等，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，提升智慧健康服務(wù)水平。